دوالي الطرفين السفليين

إعداد: الدكتورة منار مراد
دمشق - سوريا

• تعريفها: وراثية وهي عبارة عن قصور الدسامات الوريدية وهذا ناتج عن ضعف بجدار الوريد و هي مرض الحلاقين واطباء الأسنان. ومعظم الدوالي بدئية تواردها بين 17-31 %.

• عوامل الخطورة: العمر – عدد الحمول – الوقوف المديد – البدانة – وهي تحدث فقط عند النساء. وغالبا" ماتترافق الدوالي مع البواسير ودوالي الحبل المنوي.

• الأسباب الثانوية: خثار وريدي عميق DVT - أورام الحوض – الحمل – نواسير شريانية وريدية.


• أنواعها:
1- دوالي على جذع وريدي رئيسي. (مثال: دوالي الوريدال صافن الكبيروالصغير أو فروعهما وغالبا ما تكون عرضية).
2- شبكي وعادة غير عرضية. (مثال: الأوردة السطحية تحت الجلد ؛ الملتوية و المتسعة التي لا تعود الى الفروع الرئيسية للأوردة الصافنة).
3- الشعريات: وعادة غير عرضية. (مثال:الأوردة العنكبوتية).

• أعراضها:
- ألم يزداد عند الوقوف وفي المساء ويتحسن باستعمال المشد ورفع الطرف.
- الحكة.

• مضاعفاتها:
نزف- التهاب وريد خثري – وذمة – تصبغات جلدية – ندبات بيضاء – أكزيما الدوالي- تصلب جلدي شحمي عند الكاحلين- تقرح.

• السوابق المرضية:
عملية جراحية سابقة – حقن أو تصليب دوالي – الحمل – قصة التهاب وريد خثري – خثار وريدي – مانعات الحمل – المعالجة المعيضة الهرمونية – سوابق عائلية DVT

• المعالجة:
- تطمين أهل المريض.
- إذا كانت الأعراض مزعجة:
 شد الطرف
 الابتعاد عن الوقوف المديد.
 المشي بانتظام.
 انقاص الوزن.
- عند وجود اختلاطات او أعراض شديدة يجب مراجعة الجراح فورا".

- اللجوء للجراحة: حيث تمتاز الجراحة بأنها سريعة النقاهة، غير مقعدة، يسمح بالمشي ثاني يوم من إجراء العملية ويعود لنشاطه خلال /10 أيام/، وتجرى الجراحة في الحالات التالية:
 حالة قصور دسامات الأوردة الأساسية السطحية أو السواقف.
 أو التصليب في حال الأوردة الفرعية والشعرية غير المترافقة بقصور الأوردة السطحية.
 أو الليزر بحالات الأوردة الدقيقة والشعرية.