القلس المعدي المريئي Gastroesophageal Reflux (GER)
الشكايات الهضمية ثاني أشيع الشكايات بعد الشكايات التنفسية التي تحث الأهل على
زيارة طبيب الأطفال ؛ للاطمئنان على أطفالهم طبعاً لا لتطوير العلاقات الاجتماعية
مع الطبيب ! و كما هو الحال مع باقي أجهزة الجسم ؛ فإن جهاز الهضم يتابع تطوره بعد
الولادة في النضج و التشريح و الوظيفة . و يعد القلس المعدي المريئي من بين أشيع
الحالات الهضمية التي يمكن أن تعزى إلى المنحى التطوري عند الطفل حديث الولادة .
و القلس هو الانقذاف العفوي لكميات بسيطة من محتويات المعدة إلى المري و من ثم عبر
الفم ، و هذا ما يميزه عن القيء الذي هو قذف جهدي لكميات كبيرة ، و في حين يظل
الطفل طبيعياً و هادئاً و سعيداً و ربما جائعاً يطلب المزيد من الغذاء في حالة
القلس ، نراه حزيناً تعباً باكياً عادة ، زاهداً في طعامه بعد الإقياء . و إن
الغالبية الساحقة من الأطفال خبروا حالة القلس الذي يصيبهم عادة بين الأعمار 6-18
شهراً ، و من الممكن أن يصيبهم أيضاً بأعمار أقل من ذلك أو يستمر لأبعد من ذلك ،
بيد أنه مجملاً لا يؤثر على فعاليتهم ، و لا على حسن تغذيتهم أو على معدل اكتسابهم
الوزن ، و لا يستر خلفه حادثة مرضية . أما في حال زادت كميات القلس كثيراً ، و
ترافقت مع أعراض أو علامات مرضية ، و مع انخفاض شهية الطفل ، أو مع فقدانه للوزن ،
أو سوء اكتسابه له ، فإنه من الممكن أن يكون مرضاً أو علامة من علامات االمرض ، حيث
يصاب الطفل المسكين عندها بما يسمى داء القلس المعدي المريئي GERD .
و لم يخلق اللهُ سبحانه و تعالى شيئاً إلا لحكمة و بقدر ، بيد أن أفهام العباد تقصر
أحياناً عن فهم هذه الحكمة ، و اتي لا يمكن أبداً أن نبلغها بالكلية . و لنتساءل
الآن : ترى ما الفائدة أو الحكمة من شكوى الطفل الصغير من القلس في سياق تطوره
الهضمي ؟ و قبل أن أحاول الإجابة عن هذا التساؤل أعيد فأذكر أنه ما من أحد قادر على
أن يبلغ و يفهم كل هذه الحكمة ، و جل ما هنالك أننا يمكن أن نحاول فهمها أو نتبين
بعضاً من جوانبها . فالضعف هو أحد ما يميز المراحل الأولى من حياة الإنسان بعد
ولادته ، و تكمن أهمية أن يولد الإنمسان ضعيفاً في العديد من الجوانب ؛ منها أن لا
يرهق جسد الأم الحامل بالمراحل التكوينية الشديدة التي يمكن أن تكون متطلبة لتخلق
طفل متين البنية كامل التطور و التكوين ؛ فيصبح التوالد في الإنسان ، و الذي ينببغي
أن يكون سبباً من أسباب استمراره سبباً أيضاً لضعفه و لفنائه بما يحمله من إرهاق و
إمراض لبنية و جسد الأم ، علماً أن الوفيات الوالدية المتعلقة بالحمل و الولادة و
الفترة التي تليها (خلال 6-أشهر إلى سنة من الولادة) لا تزال من المسببات الأولى
لوفيات الأمهات في الدول النامية و لا سيما الهند و الباكستان و الدول الإفريقية
جنوب الصحراء . و لك أن تتخيل كيف يمكن أن تكون الحياة و مواردها فيما لو هيأ البشر
أساساً ليتكيفوا مع مثل هذه الظروف ، فباعتبار أننا مقيمون على هذه الأرض ، و بهذه
الكثرة النسبية (أكثر من 6 مليارات إنسان) ، و في هذا الزمن ، و ضمن هذه الظروف و
الأوضاع ، و باستغلال هذه الموارد المتاحة ؛ لا يمكن إلا أن نكون كذلك ، و لا يمكن
أن تكون مواليدنا إلا بهذه الحجوم و بهذا التكوين .
و لعل الخالق عز و جل أراد أن يولد الإنسان ضعيفاً ، ليشتد عوده و تقوى بنيته بعد
ولادته ، فيتمرس على الحياة و يعتاد ظروفها ، و هو الذي قضى أول تسعة أشهر من حياته
مدللاً في رحم أمه ، غير مكلف لا بالمص و لا المضغ و لا البلع و لا حتى بالنفس ، بل
كان غذاؤه يأتيه مهضوماً مؤكسجاً مخلصاً من كل ما يمكن أن يضره إلى دمه مباشرة ، و
ما البلع الذي يقوم به الطفل خلال حياته الرحمية إلا ليتدرب على بلع الحليب الذي
سيرضعه من والدته بعد ولادته مباشرة ، و بالتالي لا بد أن يتعلم هذا الطفل أن
الحياة ليست بمثل هذا الدلال و لا هذا النعيم الذي يظن ، و لا بد ، إن كان مكتوباً
له أن يستمر بها ، لا بد أن يختبر جسده و بنيته ليرى مدى تناسبه معها ، فنرى أن
الكثير من الأطفال المصابين بالأمراض الشديدة و التشوهات الخلقية و العيوب التطورية
غير قادرين على متابعة حياتهم ، فينسحبون بهدوء منذ بدايتها ، أو حتى قبل بدايتها ،
مخلصين أنفسهم من عناء مقاساتها بظروفهم الصعبة ، و مخلصين أهلهم و محبيهم من حزن و
ألم دائمين إن بقوا على قيد الحياة ، أو ماتوا بعد ذلك .
من جهة أخرى لا بد للطفل أن يحصل على غذائه لينمو و يتطور ، و يجب أن يقدم له هذا
الغذاء بكل اهتمام و عناية و محبة ، و لا ينبغي أن نحجر تغذوياً على الطفل الرضيع
بأعمار أقل من 3 أو 4 أشهر ، بمعنى أن له في هذه الفترة كل ما يطلب و يتمنى ، و
ينبغي أن لا يحاول الأهل تقنين أو تنظيم الوجبات في هذه الفترة ، ليس ذلك فحسب ، بل
لا بد أن يعرض الغذاء على الرضيع في هذه الفترة كلما بكى ، بالرغم من أن سبب البكاء
قد لا يمت بصلة إلى جوع الطفل أو شبعه . فالغذاء إذاً هام جداً للطفل في هذه الفترة
، و هذا يعني أنه لا بد من وجود آلية تنظيمية ذاتية لحماية الطفل من أن يزيد طعامه
على حده ، فما على الطفل إلا الغذاء ، و ليترك الاهتمام بالتخلص من فائض غذائه على
عاتق هذا المنعكس ، أي القلس ، الذي يخلصه من كميات بسيطة زائدة عن حاجته من غذائه
، فإذا ترك لينام بعد أن يأكل ؛ لا خوف من رجوع هذا الفائض إلى رئتيه أو أنفه
فيختنق . و هنا يأتي دور الإجراءات التغذوية الصحية التي ينبغي على كل أم أن
تتعلمها و تتقنها ، و التي من بينها حمل الطفل عمودياً و التربيت على ظهره بلطف بعد
كل وجبة من أجل أن يتخلص من الهواء الزائد الذي ابتلعه أثناء رضاعته ، و بنفس الوقت
فإنه يمكن أن يتخلص من الغذاء الزائد الذي يمكن أن يكون فاض عن حجم معدته الصغيرة ،
فيخرج بالقلس بعد خروج الهواء .
و يتمتع القلس بخواص فيزيائية و كيميائية تدل على طبيعته ، و بالتالي فإن اختلاف
هذه الخواص من حيث الكمية أو اللون أو الطعم أو الرائحة يمكن أن يكون مفيداً للطبيب
أحياناً في تشخيص بعض الأمراض .
لهذه الأسباب و غيرها ، مما نعلمه و مما لا نعلمه ، أقول إن القلس المعدي المريئي ،
و لا أعني الداء ، هو حالة طبيعية تماماً مر بها أغلب سكان الكوكب ، و ساهمت أيضاً
بتعزيز أواصر اامحبة و الروابط الاجتماعية بين البشر ، لأنني عندما أرى ابن أختي
الجديد "عمرو" في المستقبل عندما يكبر ، إن شاء الله تعالى ، فسأقول له : سقى الله
أياماً حملتك فيها و أنت صغير ، و كثيراً ما كنت "تقلس" على كتف خالك من الأطايب
التي كنت تلتهمها .