قسم أسئلة وأجوبة المفصلية والعظمية وأمراض المناعة

سؤال (1) | سؤال (2) | سؤال (3) | سؤال (4) | سؤال (5)
سؤال (6) | سؤال (7) | سؤال (8) | سؤال (9) | سؤال (10)
سؤال (11) | سؤال (12)
عودة إلى أسئلة العدد الجديد

سؤال  (1)

للأعلى

من: السيد المنسي - غزة

السؤال: لوسمحت ممكن اسأل الكتور سؤال :عندى الوالدة بتعانى من خشونة فى العظم وخاصة فى الركبة علىحسب قول الدكتور واخذت علاج كتير وفعال ولكن فى نفس الوقت وبعدانتهاء العلاج يبدأالالم نم تانى شو الحل

جواب  (1)

يوجد حل جذري هو استبدال المفصل بمفصل صناعي، وإلا فيجب أخذ المسكنات باستمرار مع تخفيف الوزن مع ممارسة الرياضة التي يعلمها لها المعالج الفيزيائي، وقد تفيد فليلاً الحقن المفصلية ببعض الأدوية وحتى الكورتيزون.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (2)

للأعلى

من: السيدة أم زيد - بغداد

السؤال: انا اصبت بمرض الروماتزم الرثوي منذ 14 سنة وانا استخدم الكورتزون ولا استطيع الاستغناء عنه حيث من اترك العلاج لااستطيع الحركة والمشي فاشعر بالام في جميع انحاء جسمي وعلاجي الحالي هو
1- prisolone.
2- medoquin .
3- hndomethacin (تحاميل)
ارجو ان اجد لديكم العلاج الوافي والشافي لحالاتي الصحية ولكم مني جزيل الشكر والامتنان... ولكم الاجر والثواب

جواب  (2)

لديك التهاب مفاصل روماتويدي على الأرجح. للأسف لا يوجد علاج شاف لهذا المرض حتى الآن، مع ذلك استنتج أن مرضك بسيط من العلاج الموصوف، إذ توجد معالجات أقوى بكثير حالياً منها ما هو غالي الثمن جداً ومنها ما هو رخيص الثمن نسبياً، ولا بد من الفحص السريري والشعاعي والاختبارات الدموية حتى نقرر ما هو العلاج الأفضل.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (3)

للأعلى

من: الآنسة ريم

السؤال: انا فتاة عمر209واعاني من الم شديد في مفصل ركبتي وخاصة في الليل ارجو الرد وشكررررررررا

جواب  (3)

بوجود ألم ليلي في عمر صغير نسبياً يجب إجراء تصوير شعاعي حتماً، وقد يلزم مرنان ركبة. الاحتمالات واسعة جداً وأنصح بمراجعة الطبيب سريعاً، لأن بعض هذه الاحتمالات يسوء مع الزمن.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (4)

للأعلى

من: السيد محمود - دمياط

السؤال: اشعر بألام فى مفصل الورك الايمن واحيان يكون عائق فى اكمال الحركة مثل عندما ارتدى البنطلون وارفع الركبة لا ادخل القدم

جواب  (4)

القصة غير كاملة، متى بدأ الألم، وهل سبقه رض أو حادث معين، هل يدوم طويلاً أم يزول سريعاً. إضافة إلى ما سبق يجب إجراء فحص سريري وتصوير شعاعي وبالأمواج فوق الصوت وقد يلزم إجراء رنين مغناطيسي

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (5)

للأعلى

من: السيد نايف حسن - الباحة

السؤال: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا شاب عمري 31 سن متزوج ولدي طفلان لي اكثر من خمس سنوات وانا اعاني من الم في كتفي الآيمن هذا الالم لايأتيني الا عندما احاول اشتغل بيدي في اي موضوع او مثلا انا في السيارة واحاول اجيب غرض من الخلف على طول تنلف وتنفك وتجلس حول دقيقه وترجع لوضعه الطبيعي بس اجلس اعاني من الالم يومين ثلاثه او عندما احاول ان اضرب بيدي او اشد باب بقوة او اي مجهود او حتى عندما العب كرة الم فضيع المهم لو عملت اي حركه مفاجئه تنفك او تنلوي لاأعرف بالضبط المهم الم فضيع ولاأعلم من ايه الالم والحمدلله على كل حال جزاك الله خير يادكتووور

جواب  (5)

إذا لم تكن مصاباً بفرط حركية في الأربطة فأنت مصاب بمضاعفات خلع سابق أو تمزق سابق في أربطة الكتف، ويفضل إجراء رنين مغناطيسي للكتف ثم يحتمل أن تحتاج إلى جراحة.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (6)

للأعلى

من: السيدة يارا

السؤال: مرحباأنا عمري 22 سنة وأعاني من ألم في أسفل ظهري ولا أرتاح إلا إذا طقطقت ظهري ,,هل هناك سبب محدد....لدي سؤال ثاني من فضلكم وهي أن هناك عظمة في رجلي وهي تؤدي إلى ميلان في أصبع قدمي الأكبر هذا غير أنها تجعل مشط قدمي عريض بالنسبة للقدم الثانية مالحل من فضلكم وشكرا جزيلا لكم

جواب  (6)

السلام عليكم
بالنسبة للسؤال الاول فالام اسفل الظهر لها اسباب كثيرة منها ماهو عضوى ومنها ماهو غير عضوى فمنها تشوهات العمود الفقرى وانحناء الفقرات ومنها ماهو ضعف فى عضلات الظهر والاجهاد ولذلك فالمريض الذى يشتكى بالام بالظهر لابد من مراجعة الطبيب المختص لعمل الاشعة والتحاليل اللازمة
اما بالنسبة للسؤال الثانى لى بعض الاستفسارات
هل لديك قدم مفلطحة واين تقع العظمة التى تعمل انحناء فى الاصبع الاكبر وهل وزنك زائد
وشكرا

دكتور طارق تركى
اخصائى العظام
العيادات المتخصصة -الرياض


سؤال  (7)

للأعلى

من: السيد أنور بن محمد - سوسة

السؤال: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أريد أن أسأل هل من طريقة لدواء مرض النقرص عفانا و عفاكم الله و شكرا

جواب  (7)

مرض النقرس ينتج عن تراكم ملح اليورات الناتج عن حمض اليوريك (أو حمض البول) في الدم وترسبه. العلاج يكون بإنقاص إنتاج هذه المادة الضارة (بالحمية المناسبة وتجنب بعض الأدوية وإعطاء ألوبورينول مثل Zyloric أو زيادة إطراحها عبر البول أو الاثنين معاً. بما أن هذه العلاج طويل الأمد كان لا بد من طريقة لعلاج الهجمات الحادة من المرض بالمسكنات أو الكورتيزون حقناً في المفصل غالباً أو بالكولشيسين، ولا بد من الوقاية من حدوث هذه الهجمات بالكولشيسين. التفصيل في العلاج بحسب كل حالة.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (8)

للأعلى

من: السيدة سارة - هلسنكي

السؤال: سلامعليكم و رحمةالله وبركاته تحية طيبية سيق انا ارسلت اليكم رسلتي وشرحت تها عن الم فيالكتف وتحت الابط والصدر وقولتم لي يجب ان اعمل الفحوصات الرنينن المغناطسي وقد عملت كل الاجرارءت ولم يظهرلي شيئا الحمدالله ولكن هذالم لايفارقني لحظة وخاصة عندما اعمل اى مجهو اوالشغل ولكن ارجو منك يادكتور ان تقول لي ماهذة الم ووخزات لان طبيبة قالت لي يمكن الاعصاب وما اعطاني اية شيئ ارجو منك يادكتور ات تقول او تكتب لي دواء بصراحة لقد تعبت انا ربة بيت وعندى اربعة الاولاد يحتاجون الة رعاية وتربية هذا وجزاكم الله خيرا انتظر منكم الجواب بفارغ الصبر

جواب  (8)

نعم، يغلب أن يكون السبب هو تعب الأعصاب أو الأربطة العضلية، و هو أمر بسيط يحتاج للراحة و التدفئة فقط لكي يزول

رئيس التحرير
د. مازن اللجمي
دمشق - سوريا


سؤال  (9)

للأعلى

من: السيد سعد بيومي

السؤال: التهاب شديد فى مفاصل القدميين وشكشكة وحرقان وعدم قدرة على السير بانتظام مع العلم اننى قمت بتحليل اليورك اسيد وهو6.6

جواب  (9)

تنتج هذه الشكاوى في القدمين عن أسباب عديدة منها الحذاء غير المناسب والمشي أو الوقوف المديدين أو السكري أو نقص التروية الناتج عن التدخين مثلاً وبعض الأمراض الروماتيزمية الأخرى التي تترافق مع ألم أسفل الظهر إضافة إلى ارتفاع حمض اليوريك أو بعض أنواع التهاب الأعصاب، ومن المهم هنا معرفة عمر المريض ومنذ متى يعاني المريض من ذلك؟ وهل يدخن؟ وهل هناك أعراض أخرى؟

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (10)

للأعلى

من: السيد علي الربيعي - بغداد

السؤال: السلام عليكم
اشعر بألم في منطقة العجز في اسفل العمود الفقري( بداية المؤخرة) وخاصة وعملي يتطلب الجلوس فترة طويلة هل يوجد علاج قبل تفاقم الحالة ؟

جواب  (10)

الراحة و المتدليك الموضعي و المسكنات هي العلاج الأمثل

رئيس التحرير
د. مازن اللجمي
دمشق - سوريا


سؤال  (11)

للأعلى

من: السيدة غادة - الرياض

السؤال: السلام عليكم
جزاك الله خير د.مازن والاطباء المشاركين معك على ماتقدمونه من خدمة
سبق واستشرتكم من حوالي سنه ولم تقصروا وها أنا استشيركم مره اخرى لنفس الموضوع لحدوث تطورات ارجو ان تعذروني على التفصيل والاطالة
انا بنت غير متزوجة عمري 27 طولي 165 ووزني 52
اعاني من التهاب المفاصل من حوالي 15 شهر
بداية التشخيص كانت جميع التحاليل سليمة بما فيها الروماتويد فاكتور كان سلبي وتحاليل الذئبة الحمراء سليمة و و و
وكان هناك ارتفاع في سرعة ترسيب الدم (إي أس أر
وبعد 3 اشهر من استمرار الاعراض شخص استشاري الروماتيزم المرض انه التهاب مفاصل
وهذه الادوية الي استعملته خلال الشهور الماضيه
1-مضادات الالتهاب اللاستروديةnsids
من حوالي 15 شهر متواصله استخدمت اكثر من نوع : (موبيك)كوكسيكام15 - أولفين - البروكسين
حاليا رجعت لاستخدام كوكسيكام15 لأن النابروكسين سبب خفقان وضيق تنفس
والاولفين زاد تعب المعدة
2- مضاد الملاريا Plaquenil _ Hydroxy Chloroquine 200 mg
من سنه كاملة
3- كورتيزون prednisolon-nycomed 5 mg
بدات بحبتين لمدة اسبوعين ثم حبة اسبوعين ثم نص حبة وللآن على نص الحبه لي الان 10 اشهر استخدمه
4- ميثوتريكسات 2.5
جرعه اسبوعيه 6حبات يعني 15 ملجرام بدأت فيه من 6 أشهر بالتدريج بداية ب 3 حبات ثم 4 ثم5 واستقرينا من قريب على 6 حبات
5-ودواء لحماية المعدة nexium 20 mg -esomeprazole
6- فوليك اسد
يوم في الاسبوع ولازم طبعا بينه وبين الميثوتريكسات يومين 10 جم
وأعمل تحاليل صورة الدم وانزيمات الكبد ووظائف الكلى كل شهرونص او شهرين
وعملت اشعه مرتين لمفاصل اليدين لأنها الاكثر الما وكانت سليمة لا تآكل والحمدلله
خلال مدة العلاج كان الوضع متذبذب بين مرتفع ومنخفض
لكن النتيجة حتى الان :
خف التيبس كثييييييييرا ولله الحمد ولم يعد هناك اي تورمات لكن مازالت الالام في بعض مفاصل اليدين معيقه وغير مريحه بالرغم من هذا الكم الهائل من الادوية
س1:تحاليلي جميعها جيده حتى سرعة الترسيب نزلت للمستوى الطبيعي وكانت اخر مره = 4 فقط مع انها بداية العلاج كانت = 40 مع ذلك زود الطبيعي جرعة الميثوتريكسات الا يدل انخفاض سرعة الترسيب على تحسن؟ ام ان المعيار هو الالم حتى مع اختفاء التورم؟
س2:انا عمري 27 ولم اتزوج بعد ولم أنجب هل هذا الكم من الادوية قد يؤثر علي مستقبلا من ناحية الانجاب او اي اثار جانبية اخرى خاصة المعدة لأني اعاني من غثيان شديد؟
س3:عمل لي الطبيب تحاليل الذئبة الحمراء بداية المرض واعادها بعد سنه وكانت سليمه الحمدلله لكن يقول نحتاج تكرارها بعد عدة اشهر او سنه اخرى؟ اليس تحليل الذئبة قاطع اقصد من الممكن ان تظهر في اي وقت بالرغم من ان التحليل سلبي وانا لا اعاني من اي من اعراضها ابدا ماعدا تقرحات بسيطه بالفم تظهر كل عدة اشهر؟
س4:ما رأيكم بحالتي بصفة عامه والتشخيص والادوية لأنني اثق برأيكم؟؟
شكراااااااا جزيلا على سعة صدركم وتقبلكم

جواب  (11)

ج1- قد يتحسن المرض ويبقى الألم الذي قد يستمر فترة طويلة أو لا يزول بحسب حالة المفصل لديك، كذلك يدل انخفاض سرعة التثفل (الترسيب) على التحسن.
ج2 - تحليل الذئبة الحمراء السلبي لا ينفي تشخيص الذئبة بالمطلق، إذ توجد حالات تشخص على أساس التهاب مفاصل روماتويدي في البداية ثم يتبين أنها ذئبة. على كل حال لا تشغلي بالك كثيراً فالوسواس أسوأ من الذئبة.
ج3 - رأيي أن طبيبك جيد ويعرف ما يعمل فثقي به.

د. حسان لايقة
استاذ أمراض المفاصل و المناعة الذاتية
كلية الطب – جامعة دمشق - سوريا


سؤال  (12)

للأعلى

من: السيدة سارة - هلسنكي

السؤال: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اولا وقبل كل شئ اشكرك جزيل شكر على اهتمامك ومجهودك ووقتك الثمين الله يحفظك ويدخلك جنات عدن قرات رسالتك وارتاحت بهذا المرض المستصعب ولكن اريد دواء اوعلاج ان تقول لي لكي اخذها لكي تخفف عني لانني في بلاد الغربة اعيش ولا احد يساادني الاطفالي كلهم الاولاد لكي ارتاح قليلا انتظر منك جواب يادكتور ان تبعث لي على ايميلي هذا ودمت منة التحية والسلام

جواب  (12)

أنصحك بالحفاظ على الدفء ، و استعمال مراهم مزيلة للألم (أي نوع متوفر في الصيدليات) مرتين يوميا، و ممارسة بعض التمارين الخفيفة لمنطقة الكتف و الصدر مرتين يوميا.

رئيس التحرير
د. مازن اللجمي
دمشق - سوريا