قسم أسئلة وأجوبة
الأطفال

 

سؤال (1) | سؤال (2) | سؤال (3) | سؤال (4)
عودة إلى أسئلة العدد الجديد

سؤال  (1)

للأعلى

من: السيد العمدة - جدة

السؤال: ما الحكمة من جعل مقدمة رأس الطفل حديث الولادة في غاية الليونة وشكرا

جواب  (1)

لأن الدماغ يكون غير مكتمل النمو و هو بحاجة لمساحة لنموه، لذلك تكون العظام لينة و غير مكتملة، كما أن الطفل لا يستطيع حماية نفسه من السقوط، و بالتالي فإن عظام الجمجمة اللينة تكون أقل عرضة للخطر في حال الحوادث

رئيس التحرير
د. مازن اللجمي
دمشق - سوريا


سؤال  (2)

للأعلى

من: السيدة إيمان الرماحي

السؤال: عندي طفلة عمرها 18 شهر ولحد الان ماتمشي ماذا اعطيها

جواب  (2)

شكراً لك أختي السائلة و نرجو أن نكون عند حسن الظن . لا يمكن في الحقيقة الحكم على حالة طفلتك إلا بعد إجراء فحص طبي شامل لها . و طبعاً بعد أخذ التفاصيل كاملة عنها و عن صحتها العامة . أنصحك أن تعرضي الطفلة على أخصائي أطفال ليقوم بفحصها . ريثما تقومين بهذا أطمئنك إلى أن غالبية الحالات تشفى تلقائياً ما لم يكن هناك أعراض لإصابات مرضية مرافقة (و التي سأفترض أنها غير موجودة طالما أنك لم تشيري إليها) . و تزداد فرص سلامة الحالة في حال كان هناك أحد أقارب الطفلة أو أحد أفراد عائلتها (القصة العائلية) ممن مر بنفس الحالة و تمكن من المشي بعد ذلك . أرجو أن تعرضي الطفلة على الطبيب و أن ترسلي لنا التفاصيل و تطمئنينا عن الحالة ، ونسأل الله لطفلتك أن تكون بخير وعافية .

د. أحمد شراب
اختصاصي أمراض الأطفال و العلوم الوراثية
جدة - المملكة العربية السعودية


سؤال  (3)

للأعلى

من: السيد سلمان رأفت - الكويت

السؤال: بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:
ابني عمره بالضبط 6 سنوات و 14 يوم
وزنه 19 ونصف كيلو
طوله هو 112 سم
المرض المزمن عنده هو ربو ظهر من سنه ونصف
المشكلة هي :
من مغص دائم ومستمر اثناء الاكل النوم اللعب او في المدرس وحموضة في المعدة بعد الوجبات مع احساسة بحرقان وارتجاع الاكل الي حلقه.وبعض الاسهال ليس المستمر ولكن ايام وايام.+ فقدان الشهية حتى على الحلويات المرغوبه من الاطفال و اي شيء كان يحبه سابقا وشحوب الوجه .
منذ شهر 8 /2007 عانا من حرارة مرتفعه وكان سببها التهاب في اللوزتين حاد مع تقرحات حول اللوزتين وفي الفم .
اخذ نوعين من المضادات الحيويه ولم يستجيب للعلاج بسرعة وكانت الاعراض هي الحرارة , التردجيع ,الاسهال, الكحة وتوابعها من العطس وافرازات الانف , الدكتوره شخص الحاله على انها اثار الالتهاب باللوزتين نزلت على المعدة وعلية ان ياخد مضاد حيوي ((mesporin 1 mg ابرة يوميا لمدة اسبوع )) .
فقد ابني على اثر المرض الى الان 5 كيلو.
ومن يومها من شهر 8/ 2007 الى الان هو يعاني من مغص دائم ومستمر اثناء الاكل حتى اثناء النوم اللعب او في المدرس وحموضة في المعدة بعد الوجبات مع احساسة بحرقان وارتجاع الاكل الي حلقه.وبعض الاسهال ليس المستمر ولكن ايام وايام.+ فقدان الشهية حتى على الحلويات المرغوبه من الاطفال و اي شيء كان يحبه سابقا .
تحسن بنسبة50 % فقط ثم تعرض لعدة مرضات اخرى من نفس الحالة والاعراض عملت له تحاليل دم شاملة , بول, براز , اشعة على البطن والكليتين , C.T Brain , اشعه على الجيوب الانفية .
الحمد لله كلها سليمة فقط هناك بعض الجيوب الانفيه في الc.t.brain و غازات في البطن وساعرض لك نتائج تحاليل الدم والبول.
مشكلته الاساسيه هي المغص اثناء الاكل واللعب والنوم وفي كل وقت حتى في المدرسه المدرسات لاحظوه .
---------------------------------------------------------------------------------
تاريخ التحاليل التاليه هو 15/3/2008
CBC
====
WBC 3.4
RBC 4.72
HGB 134
PLT 404
NE % 35.5
LY % 38.5
MO % 20.7
EO % 1.9
BA% 3.9
HCT 0.397
MCV 84.0
MCH 28.5
MCHC 339
RDW % 12.6
MPV 7.0
PCT % 0.283
PDW 16.1
NE # 1.2
LY#1.3
MO # 0.7
EO # 0.1
BA # 0.1
-----------------------------------------------------------------
BIOCHEMISTRY
==========
GLU 3.6
UREA 3.8
CRE 39
NA 137
K 4.4
CL 104
CO2 19
CAL OSMOLALITY 271
TP72
ALB 44
CA 2.48
CORRECTED CA 2.40
PHOS 1.66 HIGH
MG 0.96
CHOL 4.66
TG 0.30
URIC 317
TBIL 20
DBIL 2
ALP 159 HIGH
ALT 24
AST 41
LD 181 HIGH
CK 109
FE 13
TREN G/L : 3.02
TRFN SAURATION % :16.8
--------------------------------------------------------------------
ESR 19 MM/HR
===========
CRPN 0.608 ( NR : 0-0.80MG/DL
======================
ASOT > 200 1.4 (NR : >= 200 1.4
===========================
-------------------------------------------------------------------
تحاليل البول
========
CULTURE : NO GROWTH AFTER 48 HOURS
==========================
CHEM.ANALYSIS
=========
SG : 1.025
PH : 5.0
LEU : NEG
NIT : NEG
PRO : 0.25 G/1
GLU : NORM
KET : 15.0 MM O1/1
UBG : NORM
BIL : NEG
ERY : NEG
---------------------------------------------------------------
تحليل البراز
===========
NORMAL + NO GROWTH AFTER 48 HOURS
----------------------------------------------------------------------
قال لي طبيب الاطفال الخاص به انها حالة نفسية واهملية لا تعرضي علية الطعام وقللي من الكميات وغيري طريقة معاملتك ولا تظهري خوفك علية امامة وتجاهلية عندما ياتية المغص. طبعا رديت علية واتبعت النطام ده لمدة شهر ولكن الولد لم يتغير + انه كان يجوع ويطلب الطعام كالعادة ولكنه يتعرض لنفس الحالات من مغص والام واسهال وترجيع حتى الاكلات المحببه الى قلبه والسناكس والحلويات كان يحس بنفس الالم لما ياكلها.حتى انه الاكل بيطلع على فمة ويبلعه ويقول لي مش عايز ارجع تعبت من كثرة الترجيع وحلقي بيوجعني لما برجع.
يعني واضحة العمليه مش عاطفية وانا استحرمت اهمل الولد لما يتعب اكثر من هذا
ثم عرضته على استشارية انف واذن واستشارية جهاز هضمي وكلى مع كل التحاليل السابقة , استشارية الجهاز الهضمي شخصت مبدئيا قولون عصبي لانه عنده صداع من وقت لاخر متزامن مع المغص ولكنه ليس يوميا الصداع. ولكن طلبت عمل منظار واحنا خفنا عملة فاعطتنا زانتاك شراب يوميا قبل الاكل مرتين لانها تشك بتقرحات في المعدة او الامعاء.
استمرينا عليه لمدة شهر وعلى الرغم منه كان يتعرض للمغص . هو خلص العلاح بال zantac من 3 شهور ونحن في انتظار تحديد موعد مع الاستشارية وتاخرنا بسبب سفرها ولا نريد تعريضة لطبيب اخر يعطينا راي اخر .
اسفه على اطالة الموضوع ولكن حتى تكوني ملمه به من كل النواحي .
ارجو الاطلاع على التحاليل ةاعلامي إذ يوجد نقص اويحتاج لبعض الفيتامينات واعطاءي رايك في حالته وبماذا تنصحيني
جزاكي الله خيرا.
لك جزيل الشكر والتقدير

جواب  (3)

شكراً لك أختي السائلة على الثقة الغالية وأرجو من الله أن تجدي عندنا ما تبحثين عنه من المشورة الواثقة و الطمأنينة . اطلعت على الرسالة "المطولة" التي تفضلت وأرسلتها ، و أنا أشكرك على التفصيل الدقيق و التأكيدات و الوضوح في الرسالة ، و هذا إن دل على شيء فإنما يدل على خبرة من جراء ما قد تكونين عانيته مع الطفل و الأطباء و المستشفيات !!. في الحقيقة كان هناك صعوبة لدي في قراءة نتائج بعض التحاليل ، لذا إن كانت التحاليل موجودة لديك فأرجوأن ترسليها على شكل نسخة (عن طريق السكانر) إلى بريدي : dr_a_sharab@yahoo.com. لكنني و من خلال القصة التي رويت تمكنت إلى حد الآن من تشكيل قناعة بأن الطفل غالباً ما يعاني من التهابات معدية معوية عموماً ، وهذه الالتهابات غالباً ما تكون في المعدة و ربما تكون مترافقة مع التقرحات . لا بد من إجراء المنظار الذي لا خوف منه على الطفل إن شاءالله تعالى ، و أعتقد أن المنظار سيؤكد هذا التشخيص . التقرحات والالتهابات المعدية لها علاج بسيط تتابعينه لدى الطفل لمدة حوالي 3 أسابيع أو شهر لكني لن أتسرع بذكره إلا بعد أن نتأكد من التشخيص .الحالة عموماً بسيطة و قابلة للعلاج و الشفاء إن شاء الله تعالى . أتمنى أن ترسلي لي النسخ الحقيقية من التحاليل و نتيجة التنظير لأن هنالك بعض القيم التي قرأتها في التحاليل التي أرسلتها و التي أحب أن أتأكد منها ، و من بينها قراءة تعداد الكريات الدموية البيضاء إذ بدا لي أنه منخفض بشكل واضح ،و لعل هذا من خطأ الطباعة ربما فأحببت أن أتأكد من هذه القيمة و من قيم أخرى . و أرجو لك و لطفلك دوام الصحة و العافية . في النهاية أعتذر عن التأخر في الإجابة بسبب ظروف شخصية و عائلية كنت مشغولاً بها .

د. أحمد شراب
اختصاصي أمراض الأطفال و العلوم الوراثية
جدة - المملكة العربية السعودية


سؤال  (4)

للأعلى

من: السيدة سما

السؤال: مرحبا
ابنتي عمرها 4 سنوات ولديها نقص حديد فاوصى الدكتور باعطاها فروز وميكسافيت 2ونصف مل يوميا ولم يحدد مده العلاج وانا الان مستمره عليه مده طويله اكثر من سنه هل هناك ضرر من هذه الادويه اذا استخدمت مده طويله وهل اتوقف عن اعطائها اذ كان معدل الحديد لديها 22 ارجوا افادتي مشكورين

جواب  (4)

شكراً لك أختي السائلة على الثقة و نرجو أن نكون عند حسن الظن إن شاء الله تعالى . فقر الدم بنقص الحديد هو أشيع أسباب فقر الدم عند الأطفال في الأعمار المبكرة . بالطبع فإن هذا المرض يمكن أن يعالج بمركبات الفيتامينات و الحديد ، لكن لا يفضل أن يستمر العلاج لفترة طويلة مثل المدة التيذكرتها إلا تحت مراقبة وإشراف الطبيب .بالنسبة لي فأنا أنصح مرضاي بمراجعتي بعد بدء العلاج كل 3 أشهر و إجراء تحاليل الدم كل ستة أشهر ، وأعتقد أن تحاليل الدم هي التي ستحدد في النهاية مدى الحاجة إلى استمرارية المعالجة و مدى احتمال التأثيرات الجانبية للعقار . إن كافة الأدوية لا تخلو من آثار جانبية على صحة الطفل ، و بالنسبة للأطفال فإن الآثار الجانبية تكون أحياناً أشد وطأة من المرض الأصلي نفسه . لذلك أوصيك أن تعرضي الطفلة على الطبيب الذي من المفترض أن يطلب تحاليل معينة و من ثم غالباً سيطلب منك أن تتوقفي عن إعطاء الدواء للطفلة أو أن تأخذ الطفلة استراحة من الدواء و الله أعلم . و أرجو لطفلتك العافية .

د. أحمد شراب
اختصاصي أمراض الأطفال و العلوم الوراثية
جدة - المملكة العربية السعودية